1. Порог 30%.
В рекомендациях колопроктологов (например, ASCRS) считают, что
низкие транссфинктерные свищи вовлекают
менее ~30% высоты наружного анального сфинктера.
При таком объёме вовлечения классическая фистулотомия обычно переносится без
значимого риска недержания у пациентов с интактным континентным аппаратом.
2. > 30% — «высокий» свищ.
При вовлечении более ~30% НАС свищ относят к сложным/высоким.
Для них предпочтительны сфинктер-сберегающие методики
(сетон, LIFT, advancement flap, др.), чтобы снизить риск нарушения удержания.
3. Что даёт МРТ-расчёт.
Радиолог, указывая уровень пересечения тракта через НАС в мм и процентах,
даёт хирургу количественную оценку: ближе ли свищ
к «безопасной» зоне (≤ 30%) или к зоне повышенного риска (> 30%).
Поэтому в заключении полезно явно писать: высота НАС (A), уровень crossing (B),
% вовлечения (B/A × 100%) и уровень внутреннего отверстия (C, C/A × 100%).