Мезоректальная фасция и тазовая брюшина
Мезоректальная фасция и тазовая брюшина
Мезоректальная фасция (MRF) образует фиброзную оболочку мезоректума, тогда как тазовая брюшина покрывает переднюю и частично боковые поверхности верхних отделов прямой кишки. Линия, где брюшина «перегибается» с органов малого таза на переднюю стенку прямой кишки, соответствует переднему перитонеальному отражению.
В нижнем отделе прямая кишка полностью окружена мезоректальной фасцией (зелёная линия на схеме) и не покрыта брюшиной.
В среднеампулярном отделе мезоректум сзади и латерально покрыт мезоректальной фасцией, а спереди — висцеральной (тазовой) брюшиной (красная линия, соответствующая перитонеальному отражению). В верхнеампулярном отделе брюшина переходит с передней стенки на боковые поверхности кишки (жёлтая линия), и мезоректальная фасция ограничивает только дорсальную часть мезоректума.
Это различие важно для стадирования опухоли прямой кишки.
Инфильтрация мезоректальной фасции расценивается как T3 MRF+, тогда как прорастание висцеральной (тазовой) брюшины создаёт риск распространения опухоли в брюшную полость и соответствует стадии T4a.